| Giyos | Дата: Понедельник, 10.09.2012, 08:14 | Сообщение # 1 |
 Полковник
Группа: Administrator
Сообщений: 2492
Статус: Offline
| Орттирилган юрак нуксонларининг (ППС) классификацияси
ППС лар асосан учта йирик гурухга булинади:
А. Митрал клапан нуксонлари
Б. Аортал клапан нуксонлари
В. Трикуспидал клапан нуксонлари
ППС ларнинг учраш тартиби
• Жаъми орттирилган юрак нуксонларининг 60-70% ни митрал клапан нуксонлари ташкил килади. Шулардан 60% - митрал стенози; колган 40% - митрал клапан етишмовчилиги
Этиологияси
• Ревматизм
• Инфекцион эндокардит
• Тукималарнинг дисплазияси
• Юрак ишемик касаллиги
• Механик травма
Митрал клапаннинг анатомияси ва гемодинамикаси
• Нормада митрал клапан диаметри 4-6 см га тенг, сатхи эса 4-6 см².
• Ревматизм сабабли клапан тавакалари бир бири билан ёпишиб колади.
• Натижада митрал клапан диаметри 0,4 – 1.8 см , сатхи эса 1,5-2,5 см² гача торайиб колади.
• Нормада чап булмачада кон босими 5-9 мм симоб устинидан ошмайди.
• Митрал клапан стенози юзага келганда босим 18-25 мм симоб устинигача кутарилади.
Митрал стенози
• Гемодинамик синдром: митрал клапан сохасида шлюз (тусик) мавжуд
• Локал синдромлар: юрак чуккисида диастолик тебраниш, карсилловчи 1- тон, диастолик шовкиш пресистолик кучланиш билан.
• Компенсатор синдромлар : ЭКГ –чап булмача ва унг коринча гипертрофияси. Rо –чап булмача ва унг коринча катталашган.
• Ёрдамчи синдромлар: упка артериясида 2 тон кучайиши. Буйин веналари пульсацияси. Акроцианоз
Митрал нуксонларнинг Б.В.Петровский (1959) буйича классификацияси
• I гурух – кескин ривожланган митрал стенози. МК диаметри 0,4-0,6 см. Регургитация аникланмайди («тоза митрал стенози»)
• II гурух – ривожланган митрал стенози + I даражали регургитация. МК= 0,6-1,0 см (митрал стенози устунлиги билан)
• III гурух - комбинациялашган митрал нуксон МК= 1,0-1,8 см. (етишмовчилик ва стеноз тенг даражада). Регургитация ++
• IV гурух – «тоза митрал етишмовчилиги». МК= 2-3 см. Регургитация +++
• V гурух – тоза митрал ва аортал клапан стенози
Кон айланиш бузилишининг Бакулев-Дамир классификацияси
• I-боскич. Кон айланишининг тулик компенсацияси. Беморнинг шикоятлари йук. Хансираш огир жисмоний зурикишдан кейин юзага чикади.
• II-боскич.Кон айланиши етишмовчилигининг нисбий холати-тинч холатда беморда шикоятляр булмайди, жисмоний зурикишда хансираш, юрак уриб кетиши, юрак сохасида огрик,кон туфлаш пайдо булади
• III-боскич.Кескин кон айланиш етишмовчилигининг бошлангич боскичи-кичик кон айланиш доирасида димланиш ва катта кон айланиш доирасида кам кон димланиши: веноз босим ошиши ва жигар катталашиши
• IV- боскич.Кон айланиш етишмовчилигининг кескин намоён булиши:вена босими юкори, жигар катталашган, бир оз асцит, оёкларда шиш,юрак улчамлари катталашган. Ушбу боскичда мерцал аритмия пайдо булади
• V- боскич. Терминал боскич, юрак жуда катталашган- cor bovinum. Жигар каттик ва катталашган. Корин ва оёкларда шиш бор. Бемор тушакка михланган. Медикаментоз даволаш самара бермайди.
Митрал етишмовчилиги
• Гемодинамик синдром: митрал клапан сохасида коннинг чап булмачага кайта окиши (регургитация)
• Локал синдром: юрак чуккисида систолик тебраниш; I- тоннинг сусайиши; сустлащиб борувчи систолик шовкин; юрак чуккисида зарба кучайган, пастга ва чапга силжиган.
• Компенсатор синдром: ЭКГ – чап коринча гипертрофияси; Rо – чап коринча катталашган.
Орттирилган юрак нуксонларида клапанларни протезлашга курсатмалар
Ревматик нуксонларда:
• клапан аппаратининг кескин анатомо-морфологик деструкцияси
Инфекцион эндокардитларда:
• Консерватив даволаш самарасизлиги
• Клапанда кучли регургитация
• Хаётга хавф солувчи эмболия
Аортал стенози
• Гемодинамик синдром: аортал клапан сохасида шлюз (тусик) мавжуд.
• Локал синдром: 2-кобирга сохасида систолик тебраниш; 1- тоннинг сусайиши; туш сохасида уйку артерияларига таркалувчи дагал, дирилловчи систолик шовкин, юрак чуккисида зарба кучайган.
• Компенсация синдромлари: ЭКГ – чап коринча гипертрофияси; Rо – чап коринча катталашган.
Аортал етишмовчилик
• Гемодинамик синдром: аортал клапан сохасида коннинг чап коринчага кайта окиши.
• Локал синдром: чапдан 2-4 кобиргалар оралигида диастолик тебраниш; диастолик шовкин; диастолик босим пасайган (нолгача).
• Компенсатор синдромлар: ЭКГ – чап коринча гипертрофияси; Rо – чап коринча катталашган.
Трикуспидал етишмовчилик
• Гемодинамик синдром: трикуспидал клапан сохасида регургитация мавжуд.
• Локал синдром: туш суяги пастида систолик тебраниш; нафас олганда кучаювчи систолик шовкин.
• Компенсатор синдромлар: ЭКГ – унг коринча гипертрофияси; Rо – унг коринча катталашган.
|
| |
| |
