Giyos | Дата: Понедельник, 10.09.2012, 08:14 | Сообщение # 1 |
Полковник
Группа: Administrator
Сообщений: 2492
Статус: Offline
| Орттирилган юрак нуксонларининг (ППС) классификацияси ППС лар асосан учта йирик гурухга булинади: А. Митрал клапан нуксонлари Б. Аортал клапан нуксонлари В. Трикуспидал клапан нуксонлари ППС ларнинг учраш тартиби • Жаъми орттирилган юрак нуксонларининг 60-70% ни митрал клапан нуксонлари ташкил килади. Шулардан 60% - митрал стенози; колган 40% - митрал клапан етишмовчилиги Этиологияси • Ревматизм • Инфекцион эндокардит • Тукималарнинг дисплазияси • Юрак ишемик касаллиги • Механик травма Митрал клапаннинг анатомияси ва гемодинамикаси • Нормада митрал клапан диаметри 4-6 см га тенг, сатхи эса 4-6 см². • Ревматизм сабабли клапан тавакалари бир бири билан ёпишиб колади. • Натижада митрал клапан диаметри 0,4 – 1.8 см , сатхи эса 1,5-2,5 см² гача торайиб колади. • Нормада чап булмачада кон босими 5-9 мм симоб устинидан ошмайди. • Митрал клапан стенози юзага келганда босим 18-25 мм симоб устинигача кутарилади. Митрал стенози • Гемодинамик синдром: митрал клапан сохасида шлюз (тусик) мавжуд • Локал синдромлар: юрак чуккисида диастолик тебраниш, карсилловчи 1- тон, диастолик шовкиш пресистолик кучланиш билан. • Компенсатор синдромлар : ЭКГ –чап булмача ва унг коринча гипертрофияси. Rо –чап булмача ва унг коринча катталашган. • Ёрдамчи синдромлар: упка артериясида 2 тон кучайиши. Буйин веналари пульсацияси. Акроцианоз Митрал нуксонларнинг Б.В.Петровский (1959) буйича классификацияси • I гурух – кескин ривожланган митрал стенози. МК диаметри 0,4-0,6 см. Регургитация аникланмайди («тоза митрал стенози») • II гурух – ривожланган митрал стенози + I даражали регургитация. МК= 0,6-1,0 см (митрал стенози устунлиги билан) • III гурух - комбинациялашган митрал нуксон МК= 1,0-1,8 см. (етишмовчилик ва стеноз тенг даражада). Регургитация ++ • IV гурух – «тоза митрал етишмовчилиги». МК= 2-3 см. Регургитация +++ • V гурух – тоза митрал ва аортал клапан стенози Кон айланиш бузилишининг Бакулев-Дамир классификацияси • I-боскич. Кон айланишининг тулик компенсацияси. Беморнинг шикоятлари йук. Хансираш огир жисмоний зурикишдан кейин юзага чикади. • II-боскич.Кон айланиши етишмовчилигининг нисбий холати-тинч холатда беморда шикоятляр булмайди, жисмоний зурикишда хансираш, юрак уриб кетиши, юрак сохасида огрик,кон туфлаш пайдо булади • III-боскич.Кескин кон айланиш етишмовчилигининг бошлангич боскичи-кичик кон айланиш доирасида димланиш ва катта кон айланиш доирасида кам кон димланиши: веноз босим ошиши ва жигар катталашиши • IV- боскич.Кон айланиш етишмовчилигининг кескин намоён булиши:вена босими юкори, жигар катталашган, бир оз асцит, оёкларда шиш,юрак улчамлари катталашган. Ушбу боскичда мерцал аритмия пайдо булади • V- боскич. Терминал боскич, юрак жуда катталашган- cor bovinum. Жигар каттик ва катталашган. Корин ва оёкларда шиш бор. Бемор тушакка михланган. Медикаментоз даволаш самара бермайди. Митрал етишмовчилиги • Гемодинамик синдром: митрал клапан сохасида коннинг чап булмачага кайта окиши (регургитация) • Локал синдром: юрак чуккисида систолик тебраниш; I- тоннинг сусайиши; сустлащиб борувчи систолик шовкин; юрак чуккисида зарба кучайган, пастга ва чапга силжиган. • Компенсатор синдром: ЭКГ – чап коринча гипертрофияси; Rо – чап коринча катталашган. Орттирилган юрак нуксонларида клапанларни протезлашга курсатмалар Ревматик нуксонларда: • клапан аппаратининг кескин анатомо-морфологик деструкцияси Инфекцион эндокардитларда: • Консерватив даволаш самарасизлиги • Клапанда кучли регургитация • Хаётга хавф солувчи эмболия Аортал стенози • Гемодинамик синдром: аортал клапан сохасида шлюз (тусик) мавжуд. • Локал синдром: 2-кобирга сохасида систолик тебраниш; 1- тоннинг сусайиши; туш сохасида уйку артерияларига таркалувчи дагал, дирилловчи систолик шовкин, юрак чуккисида зарба кучайган. • Компенсация синдромлари: ЭКГ – чап коринча гипертрофияси; Rо – чап коринча катталашган. Аортал етишмовчилик • Гемодинамик синдром: аортал клапан сохасида коннинг чап коринчага кайта окиши. • Локал синдром: чапдан 2-4 кобиргалар оралигида диастолик тебраниш; диастолик шовкин; диастолик босим пасайган (нолгача). • Компенсатор синдромлар: ЭКГ – чап коринча гипертрофияси; Rо – чап коринча катталашган. Трикуспидал етишмовчилик • Гемодинамик синдром: трикуспидал клапан сохасида регургитация мавжуд. • Локал синдром: туш суяги пастида систолик тебраниш; нафас олганда кучаювчи систолик шовкин. • Компенсатор синдромлар: ЭКГ – унг коринча гипертрофияси; Rо – унг коринча катталашган.
|
|
| |